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听障儿童言语与语言的障碍与矫治
来源：www.cqltyyjz.com 发布时间：2022年11月14日
听障儿童言语与语言的障碍与矫治
（一）言语障碍的分类及表现
1.分类
言语障碍的种类大体可以分为器质性言语障碍和功能性言语障碍两大类。器质性言语障碍主要是由于发声器官或与其相关的神经、肌肉等出现了异常，如唇腭裂、脑瘫、脑卒中等所引起的言语障碍均属于器质性言语障碍。如果没有器质性异常，仅仅是由于听觉障碍、环境因素、精神心理因素、学习能力不足等原因引起的言语障碍均属于功能言语障碍，如听力障碍、智障、自闭症等引起的言语障碍。
2.表现
根据言语障碍的表现，可以将言语障碍分为以下构音障碍、嗓音障碍、语畅障碍三大类。
构音障碍表现
表现为发声和构音不清、音调和音量的异常或完全不能说话。构音障碍的种类也可以分为器质性构音障碍和功能性构音障碍两大类。
①器质性构音障碍：包括由于构音器官（软腭、舌、下颌、口唇、面部）的肌肉系统异常所造成的，也包括由于构音器官的形成或者结构异常而导致的，如，先天性腭裂或者舌系带过短、先天性面裂、巨舌症、严重的齿列咬合异常、外伤后遗症、先天性腭咽闭合不全等。
②功能性构音障指没有器质性构音器官异常,即构音器官无形态或者结构异常，原因是错误构音方法的习惯化，听力在正常水平，语言发育整体水平与其年龄相当，只是言语的清晰度受到严重影响。
③语音表现
替代：以另一语音代替目标语音，或以其他类声带振动的声音，取代目标语音发声过程，通常表现为以简单容易的语音取代较难发的语音，如将公公说成东东这种现象常发生于学习语言的早期阶段，但是如果这种错误模式一直延续下去就成为构音异常或构音障碍。
歪曲：语音曲变化，听起来与目标音存在不同程度的差异，歪曲音的发音方式常表现出一定的恒定性，语音歪曲者可能都是用同一错误方式来发某些音，其发出的语音常常在语音系统中没有相对应的音。
遗漏：表现为韵母省略或声母省略。如听障儿童常常将爸发成阿，将鼻发成姨。
嗓音障碍
又称发声障碍，主要是发声的振动器官出现器质性或者功能性异常，常见于各种原因所致的声带和与声带相关的肌肉组织出现形态和组织病理结构的改变，以及声带或者声道在发声过程中的不当应用。表现主要有不同程度的声音嘶哑、声音紧张、气息声、音调异常等。
①器质性音障碍：喉部存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑、音调异常等，常见原因有炎症、肿瘤、外伤、神经麻痹等。
②功能性音障碍：喉部没有器质性病变，为功能性嗓音改变，原因多为精神因素引起或者诱发。
语畅障碍
指的是言语节奏的紊乱，常见的表现为口吃。口吃者不由自主地产生声音重复、延长中断，无法清楚表达自己所想表达的内容，并可能伴有不必要的面部或者肢体运动及情绪改变。口吃及神经系统的疾病或者外伤所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力异常和运动不协调。
(二)语言障碍
语言障碍是对这些交流符号系统的应用和接收出现异常即语言在大脑的加工和产生出现了问题，从而影响到人们之间的交流和沟通，代表性的语言障碍有失语症、语言发育迟缓。
1.失语症
是指语言能力获得后，大脑功能损害所引起的语言功能丧失或受损通常表现为听觉理解、口语表达、阅读或书写障碍。临床上常见失语症的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等病变部位主要在大脑的语言。
2.语言发育迟缓
是指儿童在生长发育过程中其语言发育落后于实际年龄相应的水平。主要有与正常同龄儿童相比不会说话、说话晚、发展慢或停、语言表达或理解差、交流能力不佳等表现。常见病因有自闭症、精神发育迟缓、脑瘫、发育特异性障碍等。语言发育迟缓可以分为非听力障碍所致语言发育迟缓和听力障碍所致的语言发育迟缓两大类。
(三)听障儿童言语矫治原则
言语矫治对于听障儿童的言语能力发展非常重要,但是并不是每名听障儿童都需要进行言语矫治。
（1）听觉优先。首先充分挖掘儿童的听觉潜能学习言语，治前要通过综合的听力学评估确保听障儿童的听力补偿水平尽可能达到较优。
（2）对小龄听障儿童(小于3岁)暂不进行言语矫治。因为这个年龄段儿童言语器官和功能尚没有发育完善应主要强调通过自然听、模仿矫正言语。
（3）实施治时要遵循言语语言发展的一般年龄规律充分适应儿童的心理特点，治疗的氛围方法、内容应该与儿童的年龄相吻合充分调动孩子的兴趣并及时给予鼓励。
（4）注意将矫治成果及时融入、扩展至正常的言语交流。根据阶段矫治的目标靶音或词语，结合儿童日常的生活场景和对话内容，尽可能地给其创造使用目标靶音或词语的机会，已达到正确而熟练地运用目的。
（一）言语障碍的分类及表现
1.分类
言语障碍的种类大体可以分为器质性言语障碍和功能性言语障碍两大类。器质性言语障碍主要是由于发声器官或与其相关的神经、肌肉等出现了异常，如唇腭裂、脑瘫、脑卒中等所引起的言语障碍均属于器质性言语障碍。如果没有器质性异常，仅仅是由于听觉障碍、环境因素、精神心理因素、学习能力不足等原因引起的言语障碍均属于功能言语障碍，如听力障碍、智障、自闭症等引起的言语障碍。
2.表现
根据言语障碍的表现，可以将言语障碍分为以下构音障碍、嗓音障碍、语畅障碍三大类。
构音障碍表现
表现为发声和构音不清、音调和音量的异常或完全不能说话。构音障碍的种类也可以分为器质性构音障碍和功能性构音障碍两大类。
①器质性构音障碍：包括由于构音器官（软腭、舌、下颌、口唇、面部）的肌肉系统异常所造成的，也包括由于构音器官的形成或者结构异常而导致的，如，先天性腭裂或者舌系带过短、先天性面裂、巨舌症、严重的齿列咬合异常、外伤后遗症、先天性腭咽闭合不全等。
②功能性构音障指没有器质性构音器官异常,即构音器官无形态或者结构异常，原因是错误构音方法的习惯化，听力在正常水平，语言发育整体水平与其年龄相当，只是言语的清晰度受到严重影响。
③语音表现
替代：以另一语音代替目标语音，或以其他类声带振动的声音，取代目标语音发声过程，通常表现为以简单容易的语音取代较难发的语音，如将公公说成东东这种现象常发生于学习语言的早期阶段，但是如果这种错误模式一直延续下去就成为构音异常或构音障碍。
歪曲：语音曲变化，听起来与目标音存在不同程度的差异，歪曲音的发音方式常表现出一定的恒定性，语音歪曲者可能都是用同一错误方式来发某些音，其发出的语音常常在语音系统中没有相对应的音。
遗漏：表现为韵母省略或声母省略。如听障儿童常常将爸发成阿，将鼻发成姨。
添加：在所发音节中加入一个音素，而加入的音素与原有音素之间结合成新的语音造成目标音的错误。
嗓音障碍
又称发声障碍，主要是发声的振动器官出现器质性或者功能性异常，常见于各种原因所致的声带和与声带相关的肌肉组织出现形态和组织病理结构的改变，以及声带或者声道在发声过程中的不当应用。表现主要有不同程度的声音嘶哑、声音紧张、气息声、音调异常等。
①器质性音障碍：喉部存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑、音调异常等，常见原因有炎症、肿瘤、外伤、神经麻痹等。
②功能性音障碍：喉部没有器质性病变，为功能性嗓音改变，原因多为精神因素引起或者诱发。
语畅障碍
指的是言语节奏的紊乱，常见的表现为口吃。口吃者不由自主地产生声音重复、延长中断，无法清楚表达自己所想表达的内容，并可能伴有不必要的面部或者肢体运动及情绪改变。口吃及神经系统的疾病或者外伤所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力异常和运动不协调。
(二)语言障碍
语言障碍是对这些交流符号系统的应用和接收出现异常即语言在大脑的加工和产生出现了问题，从而影响到人们之间的交流和沟通，代表性的语言障碍有失语症、语言发育迟缓。
1.失语症
是指语言能力获得后，大脑功能损害所引起的语言功能丧失或受损通常表现为听觉理解、口语表达、阅读或书写障碍。临床上常见失语症的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等病变部位主要在大脑的语言。
2.语言发育迟缓
是指儿童在生长发育过程中其语言发育落后于实际年龄相应的水平。主要有与正常同龄儿童相比不会说话、说话晚、发展慢或停、语言表达或理解差、交流能力不佳等表现。常见病因有自闭症、精神发育迟缓、脑瘫、发育特异性障碍等。语言发育迟缓可以分为非听力障碍所致语言发育迟缓和听力障碍所致的语言发育迟缓两大类。
(三)听障儿童言语矫治原则
言语矫治对于听障儿童的言语能力发展非常重要,但是并不是每名听障儿童都需要进行言语矫治。
（1）听觉优先。首先充分挖掘儿童的听觉潜能学习言语，治前要通过综合的听力学评估确保听障儿童的听力补偿水平尽可能达到较优。
（2）对小龄听障儿童(小于3岁)暂不进行言语矫治。因为这个年龄段儿童言语器官和功能尚没有发育完善应主要强调通过自然听、模仿矫正言语。
（3）实施治时要遵循言语语言发展的一般年龄规律充分适应儿童的心理特点，治疗的氛围方法、内容应该与儿童的年龄相吻合充分调动孩子的兴趣并及时给予鼓励。
（4）注意将矫治成果及时融入、扩展至正常的言语交流。根据阶段矫治的目标靶音或词语，结合儿童日常的生活场景和对话内容，尽可能地给其创造使用目标靶音或词语的机会，已达到正确而熟练地运用目的。
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